WHQ-1.6B型微創筋膜閉合器是腹腔鏡手術專用器械，主要用于≥10mm穿刺孔的筋膜全層閉合，有效降低戳孔疝、切口裂開風險，廣泛應用于胃腸、肝膽、婦科、泌尿外科腔鏡手術。操作全程需在腔鏡直視下完成，精準把控進針層次與穿刺位置，避免腹腔臟器損傷。
 

　　一、術前準備與器械檢查
 

　　確認WHQ-1.6B型微創筋膜閉合器無菌包裝完好、在有效期內，一次性器械禁止重復使用。根據戳孔大小匹配閉合器規格，選擇適配的可吸收縫合線。維持穩定氣腹壓力，清理戳孔周邊皮下脂肪，充分識別筋膜缺損邊界。檢查閉合固件、縫線穿引器動作是否順暢，確認展開翼可正常開合，穿刺保護結構完好。
 

　　二、腔鏡下操作步驟
 

　　(1)器械置入：將閉合器近端翼保持閉合鎖定狀態，垂直沿穿刺孔緩慢置入腹腔內，不要暴力推送，防止劃傷腹壁與腹腔臟器。
 

　　(2)展開定位：解鎖手柄，打開近端雙翼并鎖定，輕輕向外提拉器械，使雙翼緊貼腹壁內側筋膜層面，確認兩翼分別位于筋膜缺損兩側。
 

　　(3)縫線穿刺抓取：將縫線預先固定在穿引器鉤端，沿一側導引通道穿刺，穿透腹壁筋膜層，在腹腔內釋放縫線；再將穿引器從對側筋膜缺損外側穿刺進入腹腔，抓取縫線另一端。全程保持腔鏡直視，確認穿刺路徑避開腸管、網膜與腹壁血管。
 

　　(4)取出縫線、閉合器械：確認縫線兩端抓取穩定，撤出穿引器，收回雙翼，整體取出WHQ-1.6B型微創筋膜閉合器，將縫線兩端引出體外。
 

　　(5)打結閉合：體外收緊縫線，直視下觀察筋膜缺損對合情況，適度張力打結，完成筋膜全層閉合，再處理皮膚切口。
 

　　三、腔鏡下筋膜閉合核心使用要點
 

　　(1)穿刺層次控制。穿刺點選擇筋膜缺損邊緣外側約5mm位置，保證縫合可完整包裹筋膜缺損，實現全層縫合。穿刺深度控制，防止穿刺過深損傷腹腔臟器，過淺僅縫合皮下組織，造成筋膜閉合不全。
 

　　(2)全程直視監控。所有穿刺、釋放、抓取動作必須在腹腔鏡視野下操作，不可盲穿。氣腹壓力維持穩定，避免氣腹驟降導致腸管向戳孔突出，增加誤傷風險。
 

　　(3)張力管理。打結張力適中，張力過大易造成筋膜組織撕裂；張力不足會遺留缺損，后期形成戳孔疝。組織水腫、質地脆弱患者，適當降低張力，必要時增加縫合。
 

　　(4)特殊情況處理。腹壁肥厚、瘢痕粘連患者，可調整穿刺角度；凝血功能異常、切口污染病例，評估閉合適應癥，必要時改用間斷縫合。操作中一旦出現臟器誤刺、活動性出血，立即停止操作，做相應處理。
 

　　四、常見操作失誤與規避
 

　　穿刺點距離缺損過近，縫合后筋膜對合差；穿刺時未直視，誤帶入網膜、腸管組織，造成組織嵌頓；雙翼未緊貼筋膜，縫線僅勾取皮下脂肪，閉合失效；縫線抓取不牢，縫線脫落，需要重新置入器械操作。
 

　　五、術后質控與器械管理
 

　　閉合完成后，腔鏡下再次檢視筋膜閉合區域，確認無出血、無臟器嵌頓、缺損閉合完整。一次性閉合器使用后按醫療廢物規范處置。操作人員需專項培訓，熟悉器械結構與操作流程。
 

　　總結：WHQ-1.6B型微創筋膜閉合器依靠雙翼定位與縫線穿引，在腔鏡直視下完成穿刺孔筋膜全層縫合。操作核心是規范置入定位、直視下雙側穿刺抓取縫線，控制穿刺位置與縫合張力，保證筋膜缺損嚴密對合。操作時重點防范臟器誤傷、組織嵌頓、縫線脫落等問題，術后鏡下復核閉合質量，能夠有效減少戳孔疝、切口并發癥，提升腔鏡穿刺口閉合的安全性與可靠性。